大拇指鋸成3截，晉城大醫(yī)院精雕細(xì)琢成功再植
34歲的小張，本來想在家中做些木工活，沒成想?yún)s被機(jī)器“咬住”了左手大拇指。
一瞬間，拇指斷成了三截?。?！(點(diǎn)擊查看原文）
隨后立即使用衛(wèi)生紙包裹傷口及斷指→（此處為錯(cuò)誤做法），30分鐘后到達(dá)晉城大醫(yī)院手足及顯微外科。
小張正直壯年，無論是外觀還是功能，拇指對(duì)于手部來說都舉足輕重。
保！他們心里清楚，這臺(tái)手術(shù)既考驗(yàn)技術(shù)又考驗(yàn)體力，多段離斷再植難度大，壞死風(fēng)險(xiǎn)高，情況不容樂觀。
“一截都不能少”，立刻手術(shù)！
當(dāng)天晚上19:00點(diǎn)，手術(shù)開始。
探查發(fā)現(xiàn)，離斷指體的第一個(gè)平面位于近節(jié)指骨近段，第二個(gè)平面恰好位于指間關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)面已被機(jī)器打磨缺失。需進(jìn)行斷指再植+指間關(guān)節(jié)融合術(shù)。
“動(dòng)脈多節(jié)段離斷”，拿捏！
固定好骨折后，顯微鏡下分別尋找到兩段指體的斷裂動(dòng)脈，從前臂移植“Y”型靜脈倒置橋接中段及遠(yuǎn)段離斷指體動(dòng)脈，再取部分靜脈移植橋接遠(yuǎn)端靜脈血管。
手術(shù)完成時(shí)，已經(jīng)是第二天凌晨4:00。經(jīng)過9小時(shí)的不懈努力，兩段指體成功再植。
“動(dòng)脈危象”遇到了，解決！
手術(shù)5小時(shí)后，再植的近節(jié)指體色澤依然紅潤(rùn)，但遠(yuǎn)節(jié)指體卻顯得蒼白、冰涼，顯然是動(dòng)脈危象的指征。
此時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)精神高度緊張地進(jìn)行了9個(gè)小時(shí)的操作，雖然剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)大戰(zhàn)，但戰(zhàn)爭(zhēng)仍未勝利。為了保證斷指成活，大家再次提起精神，進(jìn)行急診手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)橋接靜脈的近端吻合口栓塞，并且患指近段指動(dòng)脈反復(fù)痙攣。
說干就干！在小張前臂切取靜脈皮瓣，并再次橋接動(dòng)脈。選擇血管、游離血管、吻合血管……一氣呵成。
對(duì)于痙攣的指動(dòng)脈，局部應(yīng)用利多卡因后，指尖紅潤(rùn)了起來。繼續(xù)觀察20分鐘，兩節(jié)指體血運(yùn)良好，毛細(xì)血管反應(yīng)迅速，又是4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，手指活了！
出院兩個(gè)月后復(fù)查，手指各處傷口愈合良好，X線骨折術(shù)后也有了生長(zhǎng)跡象，兩枚鋼針拔除。接下來，屬于他的戰(zhàn)爭(zhēng)——功能鍛煉才剛剛開始。
日常生活中如果遇到外傷或者離斷的指體，切記不要用衛(wèi)生紙去包裹傷口（紙屑更易污染傷口）。不要讓離斷指體直接接觸水。最好用清潔的紗布或者干凈的衣物包裹，然后使用塑料袋包裹并用冰塊冷敷，在6-8小時(shí)內(nèi)及時(shí)送到醫(yī)院接受正規(guī)治療。如果離斷指體較小，如手指離斷，對(duì)缺血耐受力較高，時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至12小時(shí)。（供稿：手足及顯微外科 王晉豫）