晉城大醫(yī)院首例“腹腔鏡+膀胱鏡”手術根治復雜膀胱癌
近日，晉城大醫(yī)院泌尿外科開展了首例“經尿道膀胱鏡下腫瘤引導定位+經腹膜外途徑腹腔鏡下膀胱部分切除術”。手術采用腹腔鏡聯(lián)合膀胱鏡技術，成功完成一例復雜性膀胱腫瘤手術切除術，以最小創(chuàng)傷、最精準方式，成為復雜膀胱腫瘤治療的又一利器。
泌尿外科病區(qū)里，術后第二天就下地走路的趙阿姨，在病房里與患友談笑風生，準備迎接自己的新生活。任誰都看不出來，她在半個月前確診了膀胱癌，現(xiàn)在做了保留膀胱的腫瘤根治手術，一點也不影響今后的生活質量。
趙阿姨今年54歲，來醫(yī)院前反復出現(xiàn)尿血癥狀，到晉城大醫(yī)院泌尿外科就診。入院后經過泌尿系統(tǒng)CT、膀胱鏡活檢等檢查，確診為膀胱前壁高級別浸潤性尿路上皮癌。
給患者一個高質量、有尊嚴的生活，泌尿外科團隊給出最優(yōu)解答
治療一個人，不同于修理一臺機器，僅僅能夠運轉是不夠的，給患者一個高質量、有尊嚴的生活才是醫(yī)者初心。
趙阿姨的這個腫瘤解剖位置“刁鉆”，傳統(tǒng)的開放手術創(chuàng)傷大，經尿道腫瘤電切術“愛莫能助”，單純腹腔鏡下手術又存在腫瘤定位困難的難題。膀胱全切(及尿流改道術)、經尿道膀胱腫瘤電切術、腹腔鏡膀胱部分切除術三個方案都不能給患者最完美的手術結果。
為確保精準、完整切除腫瘤，在寧新榮主任指導下，畢慧鋒主任團隊經過反復討論后，制定了“經尿道膀胱鏡下腫瘤引導定位+經腹膜外途徑腹腔鏡下膀胱部分切除術”的雙鏡聯(lián)合手術新方式。
腹腔鏡聯(lián)合膀胱鏡“里應外合”，精準定位膀胱前壁瘤體進行切除
“經尿道膀胱鏡下腫瘤引導定位”做到里應，“經腹膜外途徑腹腔鏡下膀胱部分切除術”做到外合，腹腔鏡聯(lián)合膀胱鏡這種雙鏡聯(lián)合手術既能精準定位腫瘤位置，又能避免腫瘤在腹腔種植轉移，做到“一箭雙雕”。
經過術前充分準備，手術歷時1小時，順利完成了膀胱部分切除術。術中應用層面解剖理念，腹腔鏡下選擇腹膜外途徑，上推腹膜分離暴露出膀胱前壁，再聯(lián)合經尿道膀胱鏡，精準定位膀胱前壁瘤體，切除膀胱腫瘤及周圍部分膀胱，并縫合膀胱。
雙鏡聯(lián)合優(yōu)勢多，腫瘤，切除了！膀胱，保住了！
雙鏡聯(lián)合復雜膀胱部分切除術手術難度大、技術要求高，要求醫(yī)生具有充分的腔鏡技術及膀胱電切鏡下技術儲備，必須有過硬的腔鏡下縫合技術。泌尿外科為了手術的順利進行，制定了周密的手術方案。
術后，泌尿外科醫(yī)護團隊結合快速康復理念，在營養(yǎng)支持、疼痛管理、早期飲食、尿道與引流管護理、預防并發(fā)癥等方面提供全方位的照護，趙阿姨恢復良好，順利出院。
這種創(chuàng)新術式減少了術中出血，縮短了手術時間，手術視野清晰，最重要的是實現(xiàn)了腫瘤精準切除，避免了副損傷，由于手術無需經過腹腔途徑，對胃腸道無明顯干擾?？梢钥偨Y為安全性高、創(chuàng)傷性小、術后康復快、生活質量高。（圖/文 泌尿外科 畢慧鋒）